律師信息
                  • 姓名 : 李曉東
                  • 職務 : 主辦律師
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                  腦壓過低醫療事故過錯
                  作者:李曉東來源:找法網日期:2019年07月06日

                  腦壓過低醫療事故過錯

                  原告張XX向本院提出訴訟請求:1.判令被告賠償各項損失及精神撫慰金共計600000元;2.本案訴訟費由被告承擔。事實和理由:2015年4月18日,原告不慎被車撞傷,造成腦挫傷,顱骨骨折,到被告處入院治療。原告經治療于2015年6月6日出院。被告出具的出院記錄載明,原告出院時神清,精神可,言語不清,頭部及頸部術口愈合好,睡眠、大小便正常,活動受限。出院后,原告經過一年多的恢復,已能扶東西行走,也能端碗吃飯,并能緩慢說話交流,思維聽力正常。2016年9月19日,原告到被告處進行復查,主治醫師認為原告恢復的非常好,建議原告做個腦殼,有腦殼保護大腦恢復的更快。原告和其家屬聽被告醫師說裝個腦殼能恢復的更快,并且醫師還說沒有手術風險,于是就接受了被告醫師的建議,同意給原告裝腦殼。醫師說腦殼本院沒有,腦殼得外購,于是原告家屬交了兩萬多元給醫師用于外購腦殼。2016年9月21日,術前CT片顯示原告腦部無出血積血影,但在裝完腦殼手術后的第二天即2016年10月9日,對原告進行常規CT復查時發現右側腦室出血見高密度積血影。被告醫師稱原告腦室有出血需再次手術,清除積血。術后原告被推進重癥監護室三天。但2016年10月22日的CT片顯示原告腦室仍可見高密度積血影。從該次手術后原告就整天昏迷不醒,和植物人一樣,癱瘓了,不知要吃,大小便失禁,不能言語,頭腦無思維,四肢不能動,就這樣原告在被告處住院到2016年10月31日時,被告又為原告做了一次CT,CT顯示原告腦室仍可見高密度積血影,被告醫師看完該CT片后和原告家說:“手術不成功,你們要想出院可以出,我和院里建議一下,把住院費用免了”。于是原告家人當日在被告的建議下將原告拉回家。原告認為被告在這次手術中存在重大過失,給原告造成了損害,致使原告現在生不如死,而且給家人帶來了沉重的經濟負擔,被告應對給原告造成的各項經濟損失及精神傷害給予賠償。請求法院查清事實,支持原告的訴訟請求。

                  被告XX人民醫院辯稱,原告因車禍受傷在答辯人處住院治療二次,期間答辯人對原告采取的治療行為均系對癥治療,無任何違反診療規范的行為,且與原告的家屬溝通順利,不存在醫療損害行為。而且答辯人系具備診療資質的醫院,醫師也具備相應的從業資質。因此,請求駁回原告的訴請。

                  本院經審理認定事實如下:2015年4月18日,原告張XX因車禍受傷到被告處就診并住院治療。經被告診斷,原告的病情為硬膜下出血、腦挫傷、顱骨骨折、肋骨骨折、肩胛骨骨折、多處皮膚破損。住院治療期間,被告為原告行骨瓣減壓+血腫清除術。原告于2015年6月6日出院,出院記錄顯示,出院時原告病情好轉。2016年9月16日,原告因“頭部外傷后顱骨缺損,腦積水一年余”再次到被告處診療。同年10月8日被告為原告行顱骨修補+腦室腹腔分流術,術后原告出現意識障礙,右側額顳頂腦內血腫破入腦室,中線向左側移位明顯。同年10月31日原告出院回家。原告方認為,被告在原告第二次住院治療期間的治療措施存在過錯,給原告造成損害。被告認為其對原告的診療行為不存在過錯,并申請醫療損害鑒定。

                  本院依法委托徐州市醫學會進行鑒定,該醫學會于2018年3月13日作出徐州醫損鑒【2017】150號鑒定書,認為被告對原告采取的治療措施不違反醫療規范,但存在一定過錯,即根據2016年9月21日CT提示右側額顳骨缺損處局部凹陷明顯,被告術前對原告行腰大池引流可能導致原告腦壓過低(病歷資料中術前、麻醉后、手術開始前均未見骨窗張力變化情況的描述,病歷記載不完善)。鑒定意見為:車禍所致的顱腦損傷系患者目前狀況的主要原因,醫方的過錯醫療行為加重患者損傷程度,與患者目前狀況有一定因果關系,其原因力大小為次要因素,參照《醫療事故分級標準(試行)》,目前構成五級傷殘。原告支付鑒定費用7800元。原、被告雙方對鑒定意見均無異議。原告隨后申請對其誤工期限、營養期限、護理期限(包括護理依賴程序)進行鑒定。本院依法委托鹽城東方司法鑒定所鑒定,該鑒定所于2018年5月9日作出鹽東方司鑒所【2018】臨鑒字第103號鑒定意見書,鑒定意見為:1.被鑒定人張XX本次損傷后的誤工期、護理期截止評殘前一日,營養期8個月,住院期間2人護理;2.被鑒定人張XX為大部分護理依賴,1人終身護理。

                  原告支付鑒定費用1700元。原、被告雙方對鑒定意見均無異議。庭審中,原告將賠償數額由600000元變更為246771元。具體包括:傷殘賠償金68968元,精神撫慰金9000元,誤工費9369元,護理費153324元,營養費2160元,住院伙食補助費504元,鑒定費2850元,交通費600元。以上數額均按總額的30%計算。被告認為原告的計算比例過高,應按20%比例計算,而且原告已達60周歲,不存在誤工費,護理費、營養費、伙食補助費及交通費過高,請求予以調整。庭后,被告以書面形式表示不同意一次性支付原告后期護理費用。

                  另查明,原告系農村居民。江蘇省2017年度農村常住居民人均可支配收入為19158元,人均生活消費支出為15612元。

                  本院認為,患者在診療活動中受到損害,醫療機構及其醫務人員有過錯的,由醫療機構承擔賠償責任。原告因車禍受傷到被告處就診,被告的醫療行為經鑒定存在一定過錯,加重了原告的損傷程度,與原告的目前狀況存在一定的因果關系,被告依法應承擔相應的賠償責任。依據徐州市醫學會的鑒定意見,本院酌定被告對原告承擔30%的賠償責任。原告的損失范圍應包括:傷殘賠償金68969元(19158元×20年×60%×30%)、精神撫慰金9000元(5000元×6年×30%)、誤工費8487元(19158元÷365×539日×30%)、營養費2160元(30元×240日×30%)、住院伙食補助費252元(20元×42日×30%)、鑒定費2850元(9500×30%)、交通費酌定600元。原告的護理費用應包括住院期間的護理費1323元(19158元÷365×42日×30%×2人),二次治療出院后至評殘前一天(即2016年11月1日至2018年3月12日)的護理費7810元(19158元÷365×496日×30%)以及評殘后的后期護理費。依據鹽城東方司法鑒定所的鑒定意見書,原告的護理依賴程度為大部分護理依賴,需1人終身護理。由于定殘后的護理費屬于將來發生的財產損失,因此,護理費的支付期限應根據賠償權利人的年齡、健康狀況及賠償義務人的意見等因素綜合確定。綜合考慮原告的年齡、身體狀況及被告關于支付后期護理費的意見,本院酌定由被告先行支付原告8年的后期護理費用。參照國家標準GB/T31147-2014《人身損害護理依賴程度評定》的規定,大部分護理依賴的賠付比例為80%。首期8年的護理費用可參照江蘇省上一年度農村常住居民人均可支配收入標準計算,即36783元(19158元×8年×80%×30%)。綜上,被告應賠償原告的損失數額為138234元。

                  綜上所述,對原告的訴訟請求本院在合理、合法范圍予以支持。依照《中華人民共和國侵權責任法》第六條、第十五條、第十六條、第五十四條、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十一條之規定,判決如下:

                  一、被告XX市XX區人民醫院應于本判決生效之日起十日內賠償原告張XX138234元。

                  二、駁回原告張XX的其他訴訟請求。


                  腦壓過低醫療事故過錯

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